O exame físico é a parte mais importante na obtenção do diagnóstico. Alguns autores estimaram que 70 a 80 % do diagnóstico se baseiam no exame clínico bem realizado.
Cumprir todas essas etapas com resolutividade, mantendo o foco nas necessidades do cliente é realmente um desafio. Esses fatores, a complexidade que cerca a semiologia e muitas decisões que precisam ser tomadas torna necessário que o enfermeiro tenha domínio de diversas informações.
Além de possibilitar a identificação de problemas e o levantamento de percepções e expectativas que necessitam de intervenções de enfermagem, o exame físico também possibilita:
- Individualizar a assistência de enfermagem;
- Estabelecer uma relação interpessoal de confiança,
- Diminuir o nível de ansiedade do cliente e
- Aumentar o grau de satisfação do enfermeiro no desenvolvimento de suas atividades.
- Individualizar a assistência de enfermagem;
- Estabelecer uma relação interpessoal de confiança,
- Diminuir o nível de ansiedade do cliente e
- Aumentar o grau de satisfação do enfermeiro no desenvolvimento de suas atividades.
O exame físico completo somente poderá ser desenvolvido por enfermeiros, pois solicita um amplo conhecimento científico e prático para sua realização eficaz. Alguns cuidados devem ser tomados pelo profissional para que o exame físico seja realizado com eficiência e que se gaste o mínimo de tempo necessário.
Abaixo descreveremos alguns desses cuidados:
- Explicar o que será feito e o porquê ao paciente, pedindo-lhe permissão e colaboração;
- Proporcionar ambiente adequado: tranquilo e confortável, com iluminação homogênea e que permita privacidade;
- Evitar ao máximo as interrupções;
- Manter as mãos limpas, aquecidas, com as unhas curtas;
- Adequar a altura da maca ou leito ao biótipo do enfermeiro para facilitar a execução do exame;
- Procurar realizar o exame físico no sentido cefalopodálico, deixando a região onde o cliente refere dor ou alguma alteração para ser examinada por último;
- Ficar atento à comunicação não verbal do cliente para se detectar possível desconforto e dor, principalmente as expressões faciais.
Tipos de Exames Físicos
Inspeção
A inspeção consiste na avaliação minuciosa e sistemática da superfície externa. Vários segmentos corporais são observados: aspecto, tamanho, cor, forma e movimento. A inspeção pode ser estática, observando-se os contornos do paciente parado; ou dinâmica, exigindo ao paciente que faça alguns movimentos.
Palpação
O toque no corpo é o que confirma a existência de dor local. Na palpação, verifica-se o estado das estruturas externas por pressão: a parte superficial do corpo com pressão de 1 cm; a parte profunda com pressão de 4 cm. A percussão, variante da palpação, aplica pequenos golpes no organismo e analisa as vibrações quanto à intensidade, tonalidade e timbre.
Ausculta
Para ser realizado, o procedimento exige ambiente livre de ruídos externos – permitindo, assim, ouvir sons inaudíveis produzidos pelo corpo. A técnica é feita com auxílio de instrumentos. É quando se verifica a respiração e os batimentos cardíacos, por exemplo. A interpretação do exame físico pode mudar conforme as etapas do ciclo vital do paciente. "Cada uma das etapas tem peculiaridades específicas", afirma.
O ciclo vital varia de acordo com a literatura científica, mas geralmente abrange quatro fases: nascimento; pediatria (variando até 15 anos ou 18 anos); adulto; e idoso (a partir dos 60 anos).
Inspeção
A inspeção consiste na avaliação minuciosa e sistemática da superfície externa. Vários segmentos corporais são observados: aspecto, tamanho, cor, forma e movimento. A inspeção pode ser estática, observando-se os contornos do paciente parado; ou dinâmica, exigindo ao paciente que faça alguns movimentos.
Palpação
O toque no corpo é o que confirma a existência de dor local. Na palpação, verifica-se o estado das estruturas externas por pressão: a parte superficial do corpo com pressão de 1 cm; a parte profunda com pressão de 4 cm. A percussão, variante da palpação, aplica pequenos golpes no organismo e analisa as vibrações quanto à intensidade, tonalidade e timbre.
Ausculta
Para ser realizado, o procedimento exige ambiente livre de ruídos externos – permitindo, assim, ouvir sons inaudíveis produzidos pelo corpo. A técnica é feita com auxílio de instrumentos. É quando se verifica a respiração e os batimentos cardíacos, por exemplo. A interpretação do exame físico pode mudar conforme as etapas do ciclo vital do paciente. "Cada uma das etapas tem peculiaridades específicas", afirma.
O ciclo vital varia de acordo com a literatura científica, mas geralmente abrange quatro fases: nascimento; pediatria (variando até 15 anos ou 18 anos); adulto; e idoso (a partir dos 60 anos).
O exame físico realizado pelo enfermeiro em sua prática assistencial tem por finalidade avaliar características inerentes ao corpo humano, que vêm a servir como dados subsidiadores ao cuidado oferecido. O ensino da semiologia e semiotécnica da enfermagem, devido à ênfase nas técnicas aferidoras, pode restringir a avaliação de enfermagem ao físico, contribuindo para a repetição de uma história clínica padronizada, independente do cliente examinado.
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